Imię i nazwisko (*)

Adres email (*)

Numer telefonu (*)

Poproszę fakturę VAT

Jeżeli wybrałeś opcję z fakturą VAT, wypełnij pola poniżej:

Nazwa firmy

Adres firmy (ulica, numer, miejscowość, kod pocztowy)

Numer NIP

Oświadczam, że zapoznałem/łam się i akceptuję regulamin i zasady szkoleń Akademii Trychologii oraz wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, podanych w związku z realizacją szkolenia Akademii Trychologii, przez firmę Dermaprof Ilona Junga z siedzibą w Pogwizdowie przy ulicy Cieszyńskiej 36.

* Pola wymagane